Я, информирован(а)  моим лечащим врачом о состоянии моего здоровья, включая сведения о результатах проведенного кинического обследования, наличии симптомов заболевания, его диагнозе и прогнозе. В связи с этим заболеванием. Я добровольно соглашаюсь проверить на себе действие «Нанокомпьютерного медицинского терминала» в качестве дополнительного лечебно-профилактического метода  к терапевтическому лечению, назначенному лечащим врачом. Выбрав его  как наиболее оптимальный и неинвазивный (наиболее безопасный, по моему мнению), точный метод реабилитации по сравнению с другими методами, а также как предполагающий наименьшее количество осложнений и негативных результатов.

Я информирован(а):

• о предстоящей процедуре и нежелательных для ее проведения заболеваний и состояний (запущенных хронических, инфекционных и онкологических заболеваний в т.ч. ВИЧ, Гепатит, Цирроз печени, Туберкулез, после приема психотропных лекарственных и наркотических препаратов, употребления алкоголя);
• о связанных с возможным риском проявлений кратковременных болевых синдромов;
• о методах обезболивания (в отличие от лекарственных препаратов SIM-лекарства воздействуют непосредственно на больные клетки организма, восстанавливая их гомеостаз  и устраняя патологические очаги, а не просто отключают болевые рецепторы. По этому болевые синдромы спадают постепенно, а на это нужно некоторое время).

Кроме того, мне разъяснено, что:

• в процессе проведения процедуры может присутствовать только один посторонний человек (ближайший родственник или лечащий врач), в противном случае эффективность процедуры значительно снижается;
• возможны неприятные кратковременные ощущения (в зависимости от степени запущенности болезни),
• недостаточно качественная подготовка к процедуре по причине не соблюдения мной предписаний Руководства пользователя или особенности моего организма может стать объективной причиной отказа «Нанокомпьютерного медицинского терминала» от проведения  лечебно-профилактического  действия.

Я признаю право «Нанокомпьютерного медицинского терминала»  прервать действия  в случае, если:

• в ходе проведения диагностического или лечебного действия будет выявлена невозможность продолжения процедуры по физиологическим или анатомическим причинам, а также факторам, которые могут повлечь за собой осложнения или другие негативные последствия для пациента или присутствующих;
• из-за выхода  из строя электронного оборудования или сервера INTERNET;
• выявления объективных, не зависящих от  «Нанокомпьютерного медицинского терминала»  или пациента других обстоятельств.

Я, подписывая данный документ, даю добровольное согласие  провести мне теле нанокомпьютерную лечебно-профилактическую процедуру.

В случае возникновения непредвиденных ситуаций в ходе процедуры, я доверяю «Наномедицинскому терминалу»  изменить объем процедуры в соответствии с полученными им дополнительными данными.

Я подтверждаю, что  на дату подписания настоящего документа что Я не являюсь инакурабельным больным и не страдаю запущенными хроническими, инфекционными и онкологическими заболеваниями (в т.ч. ВИЧ, Гепатитом, Циррозом печени, Туберкулезом ),  не принимал психотропных лекарственных и наркотических препаратов,  не злоупотреблял алкоголем.

Я признаю свою ответственность в случае умышленного сокрытия данной информации от «Наномедицинского терминала», лечебного медицинского учреждения и врачей.

Я удостоверяю, что текст мною прочитан, я имел(а) возможность задать вопросы на сайт  и получил(а) на них ответы, полученные объяснения меня удовлетворяют, мне понятно назначение данного документа.